Formular Bußgeldmandat

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Strasse, Hausnummer (Pflichtfeld)

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Ihre Rechtsschutzversicherung

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Was wird Ihnen vorgeworfen?
GeschwindigkeitsverstoßRotlichtverstoßHandyverstoßAbstandsverstoßTrunkenheitsfahrtFahrt unter DrogeneinflußLenkzeitenverstoß

Was wurde Ihnen zugeschickt?
AnhörungsbogenBußgeldbescheid

Wenn möglich bitte Bußgeldbescheid oder Anhörungsbogen hier hochladen (ggfs. abfotografieren oder scannen)

Zuständige Bußgeldstelle:(Pflichtfeld)

Aktenzeichen des Bußgeldverfahrens: (Pflichtfeld)

Ausstellungsdatum des Bußgeldbescheides:

Zustellungstag des Bußgeldbescheides (Datum auf gelben Umschlag)

Höhe des Bußgeldes:

Wurde ein Fahrverbot verhängt?
JANEIN

Was Sie uns sonst noch mitteilen wollen

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Ich erkläre, dass ich die Nutzungsbedingungen und die Datenschutzerklärung der Anwaltskanzlei Oliver Klümper gelesen und verstanden habe. Indem ich dieses Formular absende, erteile ich Herrn Rechtsanwalt Oliver Klümper, Alter Mainzer Landstrasse 32, 64807 Dieburg eine Vollmacht, für mich Einspruch gegen den angegebenen Bußgeldbescheid zu erheben und Akteneinsicht zu beantragen. Ich bin mir darüber im Klaren, dass ein Mandatsverhältnis erst zustande kommt, wenn Herr Rechtsanwalt Oliver Klümper das Mandat annimmt. Die Abrechnung erfolgt nach dem Rechtsanwaltsvergütungsgesetz. Mir ist bekannt, dass sofern ich eine Rechtsschutzversicherung habe, die Kanzlei Klümper direkt mit dieser abrechnet. Mir ist bewußt, dass die Rechtsschutzversicherung im Falle einer bewiesenen Straftat oder eines vorsätzlichen Vergehens, die Kosten nicht übernehmen wird und ich die mit dem Verfahren verbundenen Kosten selbst tragen muss.

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