UNFALLBOGEN

Wenn Sie unsere Hilfe bei der Abwicklung eines Unfallschadens wünschen, füllen Sie das nachstehende Formular bitte möglichst vollständig aus.
Wir werden den Unfall prüfen und uns umgehend mit Ihnen in Verbindung setzen, bzw. die ersten Schritte zur Abwicklung einleiten.
Bitte laden Sie sich noch die Prozeßvollmacht aus unserem Formularcenter herunter, drucken Sie aus, und senden uns diese im Original unterschrieben per Post zu. Behörden erteilen Auskünfte in der Regel nur bei Vorlage einer Originalvollmacht.

Betreff
Unfallmandat

Ihr Name (Pflichtfeld)

Ihre Anschrift(Pflichtfeld)

Telefon

Ihre E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)

Unfalldatum

Unfallzeitpunkt

amtl. Kennzeichen des eigenen Fahrzeuges

Fahrzeughalter des eigenen Fahrzeugs

Vollständigen Namen und Anschrift des Fahrzeughalters, wenn nicht "Ich selbst"

eigene Kfz. Versicherung

Versicherungsnummer

Rechtsschutzversicherung

Versicherungsnummer Rechtsschutzversicherung

Name und Vorname des Unfallgegners

Vollständige Anschrift des Unfallgegners

Fahrzeugtyp d. Unfallgegners

amtl. Kennzeichen d. Unfallgegners

Versicherung Unfallgegner

Versicherungsnummer Haftpflicht Unfallgegner

Wer war Schuld am Unfall?

Wurde Unfall polizeilich aufgenommen?

JANEIN

VU Nr. der Polizei:

Beschreibung des Unfallherganges:

Fügen Sie hier die Fotos, die Sie vom Unfallort gemacht haben an

Mandantserteilung!
In dem ich dieses Formular absende, erteile ich Herrn Rechtsanwalt Oliver Klümper, Alte Mainzer Landstrasse 32, 64807 Dieburg, eine Vollmacht für mich in der Unfallsache tätig zu werden, und Akteneinsicht zu beantragen. Ich bin mir darüber im Klaren, dass ein Mandatsverhältnis erst zustande kommt, wenn Herr Rechtsanwalt Oliver Klümper das Mandat annimmt. Die Abrechnung erfolgt nach dem Rechtsanwaltsvergütungsgesetz. Sofern ich über eine Rechtsschutzversicherung verfüge, erfolgt die Abrechnung über die Rechtsschutzversicherung.
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